上週在公司內自己辦了一場CPR分享，我去租了QCPR(Quality CPR)安妮+AED，安妮模型可以連接App，即時回饋按壓的深度、回彈幅度以及速度。
整個分享從發想到上課大概一個月的時間，緣起是我想去上一堂CPR指導員翻轉教育的課，限定要有教學經驗才能報名。我已經有BLS-I基本救命術指導員證照，但我沒有教學經驗。所以我就自己辦了一場分享會，自己的經驗自己賺取XD
Before we start: Slido
我準備了三個Slido問題跟大家課前互動，以了解大家的輪廓。
- 第一題是「請問你上次上CPR的課是多久以前?」
- 近3個月內 9%
- 3~6個月前 9%
- 1年以上 18%
- 久到忘了 36%
- 第一次上 27%
- 請問你有聽過哪幾種CPR的口訣? (可以複選)
- 叫叫ABC 80%
- 叫叫AED 0%
- 叫叫CAB 20%
- 叫叫CABD 0%
- 叫叫CD 10%
- 你心中對於進行旁觀者CPR的意願(1是完全沒有意願，6是非常有意願)
- 1 18%
- 2 0%
- 3 55%
- 4 0%
- 5 9%
- 6 19%
從投票的第二題來看，看起來大家的CPR受訓應該都是比較久以前的事了。叫叫ABC大概是2010年以前推行的口訣，叫叫CAB是2010~2021年間，現在最新版本推行給民眾的是叫叫CD，取消人工呼吸的部份，只做按壓。我特別喜歡這題，因為這個問題沒有對錯(除了我瞎掰的叫叫AED)，每個選項都是對的，順便把演進的原因跟大家分享。
Part1: Goodwill
課程我分為兩部份，第一部份是救人的「心」。我首先跟大家說第一時間的按壓非常重要，因為若是有人心肺功能停止，大腦就只能依靠腦中僅存的血液。研究顯示4-6分鐘缺乏氧氣，大腦就會經歷不可回復的損傷，10分鐘缺乏氧氣可能導致死亡。台灣的救護車出勤時間平均是5-10分鐘，若是有人第一時間發現就進行旁觀者CPR(Bystander CPR)，透過按壓讓他身體血液內剩餘的氧氣繼續循環，減少腦部損傷的速度，可以大幅度改善患者預後(病後康復)狀況，希望患者不只是救活，最理想的是恢復到與生病前無異(CPC-1)。
研究顯示，大約8成的心肺功能停止都是發生在住宅內，所以大家學習CPR主要是幫助自己的親人、朋友。
接著我講了生命之鏈，強調現場第一時間參與的重要性。這是美國心臟醫學會提出的，總共有六個環，必須要環環相扣才能順利的把患者救活。前面三個環是大家所有人都可以做的，分別是「儘早求救」、「儘早CPR」、「儘早AED」。第四個環才是119救護人員做的進階處置。如果缺少前面三個環，患者成功救活的機率會較低。
再來講了保護大家的法條，緊急醫療救護法§14-2[1]，也稱為善良撒瑪利亞人法。強調大家如果出於善意及採取符合常理的急救，適用刑法及民法的緊急避難免責條款[2]。
那什麼才是符合常理的急救方式呢? 現在打電話報案其實119會線上指導民眾做CPR，也就是報案時將手機開著擴音放在地上，119派遣員就會遠端語音指導操作，包含評估、按壓。這個全名是DA-CPR(Dispatcher-Assisted CPR)派遣員線上指導心肺復甦術。詳細案例可以參考新北消防發爾麵[3]。
最後總結，CPR不需要證照也能救人。
Part2: CPR
第二部份是高品質的CPR，用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷。
- 用力壓：深度5~6公分深。
- 快快壓：每分鐘100~120下。
- 胸回彈：每次讓胸廓充份回彈
- 莫中斷：直到119抵達或是AED評估前不要中斷。
為此我建立了一個歌單，裡面的歌都是bpm=110上下的流行歌。練習的時候只要照著歌曲的節奏按，即使略快或略慢一點也還是OK。首選我推Bruno Mars - Just the way you are，後來我發現Dua Lipa - Dance the night也很棒。目前的歌都是英文歌，有幾首韓文歌，目前沒有中文歌，如果你知道有適合的中文歌請務必告訴我[4]！詳細歌單可以參考Spotify連結[5]。
每個人我設定按壓1分鐘。我覺得大家按壓其實都蠻專業的，一開始可能有深度不足的問題，但在反饋後都按的蠻好的。現場就是大家一起聽歌順便按CPR的特別情境XD
大家的反饋是按的時候其實聽不太到音樂聲，可能是我用手機撥放太小聲了XD，主要還是透過大家的feedback調整速度，最後大多數人都有按在拍子上。其實這也蠻符合現場狀況的，按壓CPR的人只要做好一件事，就是專心按壓。
Summary: Blooklet
最後大家都按完後我讓大家玩了一場Blooklet，就像是Kahoot那樣的即時問答。分享其中2題，
Q: 如果你今天在馬路上看到有路人突然暈厥倒下，你打算要幫忙，第一件事情應該做什麼？
- 確認現場環境是否安全
- 用力拍肩確認患者有無意識
- CPR
- 評估患者胸腹部是否有呼吸起伏
這題蠻多人答錯的，答案是1.確認現場環境是否安全阿! 務必確保自己安全再去救人。
Q: 電影中有時候會看到心電圖一條線，心率0，如果你是醫生，下一步會做什麼?
- 幫他祈禱
- 使用死者甦醒
- 按CPR
- 手動電擊患者去顫
這題也蠻多人答錯的，答案是3.按CPR。因為電擊的目的是要把亂跳的心臟電停。心肺功能停止不代表心臟沒有跳動，有可能是亂放電在亂跳，導致無法打出足夠的血液，也就是無效的跳動。
我們平常貼的AED都會自動分析病人心律，如果是正常心律或是完全沒有心律(Asytole)，AED是不會進行充電及電擊的。因此如果患者心臟完全不跳了，平平的一條線，上去按壓CPR就對了。電影看到一條線還電擊都是節目效果阿XDD
Feedback
我開了一個Google表單蒐集大家的回饋。分享其中一項問卷結果:
請問上完課是否提升您進行旁觀者CPR的意願? (1是完全沒有幫助，6是非常有幫助)
- 0%
- 9.1%
- 0%
- 18.2%
- 9.1%
- 63.6%
前陣子有民眾按壓幼兒CPR，後續被肉搜網路霸凌的新聞。我看了其實也蠻難過的，當事消防局已經發聲明表示該民眾的CPR按壓符合程序沒有問題。(有問題的應該是偽造證照的偽造文書部分) 最後患者無論有沒有救回，也不應該全部都怪這個民眾。急救按壓法律上免責，但是網路上的酸民會要他負全責。這會讓更多人退縮，不敢施行旁觀者CPR。我完全可以理解，也希望大家follow your heart，如果你覺得not safe，那就不要去做。如果決定要做了，那可以撥119，透過DA-CPR的方式，可以讓自己更不用擔心法律上的問題。
分享的時候沒有跟大家提，所以補充在這裡。
如果你看到這裡，那你也是聽完了我的完整分享XDDD 感謝支持！
Credit
- 主辦/文案: Sword
- 道具: David
- 器材運輸: Errol
- Special thanks: 浩塵學長、孔德學長的意見回饋
[1] 緊急醫療救護法 第 14-2 條 救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定。救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之。
[2] 刑法 第 24 條 因避免自己或他人生命、身體、自由、財產之緊急危難而出於不得已之行為，不罰。但避難行為過當者，得減輕或免除其刑。
民法 第 150 條 因避免自己或他人生命、身體、自由或財產上急迫之危險所為之行為，不負損害賠償之責。但以避免危險所必要，並未逾越危險所能致之損害程度者為限。
[3] 新北消防發爾麵 「老婆上廁所後暈厥不醒了」老公：我該怎麼辦？ https://youtu.be/r1cAhvf91dA?si=qK908bJc44REXJ2o
[4] My Email: itshaun.blog [at] gmail.com
[5] CPR BPM 110±2 pop songs https://open.spotify.com/playlist/281BzO99MwoORm50Sb7rC7