從志工角度學ACLS

今天去不正常救護中心上課，這是新北市的TP+學長姐開的訓練中心，ACLS的全名是Advanced Cardiac Life Support高級心臟救命術，今天的上課是簡化後的版本。

今天學到的三件事情

1. 練習撥藥+抽藥：今天第一次拿到腎上腺素(Epinephrine)、胺碘酮(Amiodarone)，學長讓我們練習撥開玻璃瓶藥罐，再拿針筒抽藥。 如果用四個字介紹兩個藥的作用，Epinephrine是叫醒心臟，Amiodarone是安撫亂跳。

2. 冷靜做好自己角色的事情：現場試跑了三次情境，我分別擔任紀錄、電擊跟壓胸手。 電擊手的話，一開始AED貼片貼好後，要先按下分析的按鈕。電擊時要大聲講出幾點幾分第幾次電擊，以及所有人離開。 壓胸手的話，AED不建議電擊時要確認脈搏。 紀錄的話最容易被忘記，幾點幾分做了什麼事都要記下來，最後推論心臟停止的原因的時候很重要。

3. 嘗試找到心臟停止的根本原因：今天練習的其中一輪患者ROSC(自發性血液循環之回復)，ROSC後要評估呼吸，無呼吸的話要繼續BVM正壓給氧。 現場除了將CPR、電擊、給藥做好以外，要努力找到心臟停止的根本原因並矯正。 5H5T是最常見的10種原因。有些原因很難在到院前發現及處置。像是教官就說肺栓塞症狀與心肌梗塞非常像，差別是肺栓塞比較不會有疼痛轉移的感覺。 比較特別的是，如果患者ROSC的話，BVM給氣的時候是可以聽診肺音的，以前沒想過這件事。

• 5H

  • Hypovolemia（循環容積不足）
  • Hypoxia（缺氧）
  • Hypo/Hyperkalemia（低/高血鉀）
  • Hypothermia（低體溫）
  • Hydrogen ion (Acidosis)（酸中毒）

• 5T

  • Tamponade（心包填塞）
  • Tension Pneumothorax（張力性氣胸）
  • Toxins/Tablets drug overdose（毒素/藥物過量）
  • Thrombosis, Pulmonary（肺栓塞）
  • Thrombosis, Coronary（心肌梗塞）

希望有一天當患者需要幫助時，我們都在。